女性癫痫病人面临的问题和健康指导要点

癫痫病是一种缠人的慢性疾病，尤其是女性癫痫病患者，由于女性癫痫病患者的特殊性，造成了女性癫痫病患者治疗癫痫病过程中产生了，很多的难题。女性癫痫病患者面临的问题有 月经周期癫痫病人的健康、怀孕期癫痫病人的健康、育婴。

1 月经周期癫痫病人的健康指导月经周期激素水平的改变使癫痫发作更加频繁，雌激素的比例对癫痫的作用很重要。

很多实验的结果提示癫痫(特别是月经型癫痫)的加重与经期性激素浓度的变化有关;也有研究发现雌激素具有致癫痫作用。它们可降低海马和杏仁核的癫痫发作阈值，当直接把它加在大脑皮层上可诱发癫痫活动。

(1)了解这类病人所关心的健康问题和相应的社会心理问题，对此进行正确有效的健康指导，使其正确认识疾病，树立信心，强化治疗的依从性。

(2)和患者建立起良好的护患关系，让她觉得医务人员是公正的、博学的、真正关心她，并能成为她朋友的人;在给药和其他指导时，应反复强调，并书面表达。

(3)对青年女性病人治疗时，药物应该选择对认知功能和形体改变较小的药物，如丙戊酸钠和卡马西平，避免由此带来的容貌、形体改变等问题，从而提高其治疗的依从性。

2 怀孕期癫痫病人的健康指导

怀孕期妇女癫痫抽搐发作次数增加。有相关报道约2.5%～3%的怀孕期妇女癫痫抽搐发作次数会增加;且发作时出现的跌倒有很大可能伤害母亲和胎儿;全面性惊厥发作还有可能导致流产;这种时期的患者服药依从性降低，由于担心药物对胎儿不利，可能故意不服药或减少用药量;孕妇恶心呕吐的发生率增高，也将影响对口服药的依从性。

①使用药物的指导 控制癫痫发作的药物小剂量;每3个月调整用药1次;强调按医嘱服药的重要性，保证病人的依从性，绝不可随意降低用药剂量。利用B超随时监测胎儿情况;多安慰孕妇，做好心理护理。

② 孕期并发症的指导 癫痫妇女怀孕期出现产科并发症的危险性很高，如：阴道流血、贫血、先兆子痫、胎盘剥离过早和早产等。对这类病人应加强健康指导，让其孕妇和家属了解这些高危情况，做好思想准备，一旦有不适应到医院对症处理。

③ 后代并发症的指导 先天发育畸形常见，这与服用抗癫痫药物有关。正常人群畸形发生率为2%～3%，患癫痫妇女的后代则为4%～9%。新生儿和围生期婴儿死亡的危险，或出生过度安静婴儿。癫痫妇女的婴儿智力障碍发生率较高。母亲患有癫痫，儿童发展为癫痫的危险是常人的3倍。母亲在怀孕期出现癫痫发作就会使后代癫痫的发生率上升2.4倍。对这类病人应让其及家属充分了解并有充分思想准备;加强产前检查，慎重选择抗癫痫药;对病人加强心理抚慰，告知其绝大多数妇女有顺利的孕期和健康的婴儿，让其充满信心，愉快生产。

3育婴

癫痫妇女处于哺乳期，药物能吸入进入乳汁，故主张用奶粉喂养婴儿。

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